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郭生白 说白伤寒论听课笔记文字版

  2. 特点:汗时有时无。有汗的时候体温正常,也不恶寒,没汗的时候又发热了。

  2) 排异向外的态是什么?是发热恶寒。因为体温升高有很多原因。发热恶寒的体温增高是体表肌组织自己制造的,肌肉颤抖是肌肉自己摩擦制造热量来提升体温。升高体温是要发汗,发汗是要排异。所以,发热恶寒是排异本能向体表的最明白的势态。头疼、项僵、脉浮是循环系统提高血压,扩张血管,向体表供血以支持发汗,所以血管就出现脉浮。

  5. 解肌法是个方法,桂枝汤是个方剂。一个法一个剂和起来就是一个完整的方法——解肌法。

  1) 解肌法对应的是本能系统向外排异的趋向。汗时有时无,有汗的时候症状消失,汗没了,发热恶寒头疼又来了。解肌法在这种本能势态下用。

  吃了出汗——不是发汗20-50分钟之后就没汗了——而是持续有汗,几个小时以后体温平稳了,汗也没了。

  神农本草经中有两种:一种叫菌桂,一种叫牡桂。牡桂就是今天讲的桂枝,菌桂是现在的肉桂。这种分法是有的医家这么讲的,今天沿用这种分法。

  主上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气,久服通神,轻身,不老,生山谷。

  桂枝这味药非常重要。桂枝味辛温,味温禀足厥阴之气,微微温升,开散,可以条达阳气。

  主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气(艺文类聚引云:一名白术,大观本,作黑字)。生川谷及丘陵。

  吴普曰:芍药,神农苦,桐君甘,无毒,岐伯咸。李氏小寒,雷公酸,一名甘积,一名解仓,一名诞,一名余容,一名白术,三月三日采。(御览)

  名医曰:一名白术,一名余容,一名犁食,一名解食,一名铤,生中岳,二月八月,采根,

  案广雅云:挛夷,芍药也。白术、牡丹也。北山经云:绣山其草多芍药。郭璞云:芍药一名辛夷,亦香草属。毛诗云:赠之以芍药。传云:芍药,香草。范子计然云:芍药出三辅。崔豹古今注云:芍药有三种,有草芍药,有木芍药,木有花,大而色深,俗呼为牡丹,非也。又云:一名可离。

  主五脏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒。久服轻身延年(御览引云一名美草,一名密甘,大观本,作黑字)。生川谷。

  名医曰:一名密甘,一名美草,一名密草,一名蕗(当作蘦)草,生河西积沙山,及上郡,二月八日除日,采根

  案说文云:苷,甘草也,蘦,大苦也,苦,大苦苓也;广雅云:美草,甘草也,毛诗云隰有苓,传云,苓,大苦;尔雅云;蘦,大苦;郭璞云:今甘草,蔓延生,叶似荷,青黄,茎赤黄,有节,节有枝相当,或云蘦似地黄,此作甘,省字,蘦,苓通。

  主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明。生川谷。

  案说文云:姜,御湿之菜也。广雅云:葰廉姜也。吕氏春秋本味篇云:和之美者,阳朴之姜,高诱注,阳朴地名在蜀郡,司马相如上林赋,有茈姜云云。

  主心腹邪气,安中养脾肋十二经,平胃气,通九窍,补少气,少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药。久服轻身长年,叶覆麻黄,能令出汗。生平泽。

  案说文云:枣,羊枣也。尔雅云:遵羊枣。郭璞云:实小而圆,紫黑色,今俗呼之为羊矢枣,又洗大枣。郭璞云:今河东猗氏县,出大枣子,如鸡卵。

  汗绵绵不断(漐漐微似有汗是最佳状态),往外排异。病菌都排出来以后,就不出汗也不发热了。这是解肌法最核心的理念。

  1) 漐漐粘粘,微似有汗是最佳状态(漐漐粘粘的,不是水汪汪的。)——因为出汗只是手段,排异才是目的。

  2) 一副如果不好就再吃一副。两付药之间的间隔短一点,可以药性重叠,增加药效。如果不行再吃,间隔再短点直到好为止。桂枝汤药性极温和。

  3) 伤寒论不仅告诉我们如何治病,还告诉我们如何对待自己的生命,如何对待别人的生命。

  2) 如需用发汗法麻黄汤的病,误用桂枝汤,则错在因汗腺不分泌,并非体液不足,反增加循环,助热升温,仍会造成不良后果。没有汗错用桂枝汤的错在哪里?——桂枝汤不能排张汗腺,只给身体增加体液(补液),必须有汗才能用桂枝汤。这一点一定要记住,不要错。

  3) 如需用解肌法桂枝汤的病,错用麻黄汤。解肌法是根据本能态排异趋势而制定的方法,方剂为桂枝汤。本能态要解肌,误用发汗,必会造成汗漏不止的后果。亡阳伤阴,会转入内源性疾病。

  4) 本能态要解肌,误用吐法、下法、清法都会造成恶果。为什么会造成恶果呢?因为排异本能要向体表汗腺排除异物,而体液不足。我们顺应自然规律,补充体液,温通血脉,助动本能排异。如果我们不懂本能的排异趋向,就会违背自然规律,造成恶果。本能排异趋势向外,我们用吐法,必伤胃气,破坏了向外的排异反应。如果我们用下法,强行通便,必使(肾?)气受到伤害。

  5) 如果没造成恶果,人的本能抵抗了吐泻,还在向外排异,那还可以用桂枝汤。只要是排异本能还在朝这个方向,仍然可以在这个方向上帮助它。排异本能还在向外排异有什么表现呢?还有上冲、向外的趋势。

  1) 古代坏病多来自水法、火法,现在不用这些了,但是现在有冰袋、激素。错用疗法不是当时就能看出恶果,但是会造成亚健康。当前普遍用激素、物理法降体温,大量造成亚健康。

  2) 病都是有周期的,如果当时出不来就不出来了(发汗发不出来,就不发汗,不往外排了。)当然以后还是会从汗、尿排一些,但是,大量亚健康就是从这里来的。

  心里有寒热的概念,但是不要用寒热的概念。不要让寒热的概念局限了自己的思维。

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